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专家解读国家组织药品集中采购试点:药价会降么?

  • 代理加盟 2018-11-19
  • 作者:zhonghuaweishi

  • 来源:人民日报

  • 点击量:59997

近日,《国家组织药品集中采购试点方案》通过,这次组织的集中采购主要是以完善带量采购方法换取更优惠的价格,对于消除医院“二次议价”空间、规范评标专家行为、促进评标过程规范化等具有重大作用。而要将国家组织的集中带量采购落到实处,则需要“三医”联动,同步配套医疗机构补偿机制改革、医保支付方式改革、药品流通体制改革,并鼓励药品创新发展,不断提升药品质量,推动合理药价形成。

11月14日,中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》,国家组织的药品集中采购是什么?推行国家集中采购的目的是什么?对老百姓来说有什么好处?记者采访了国家卫健委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏、中国研究型医院学会医改专家魏子柠。

跟现行的集中采购有何区别?

目前,对临床使用量较大、采购金额较高的基本药物和非专利药品,我国实行的是以省为单位的药品集中采购办法。国家组织的集中采购与现行政策有何不同?

傅鸿鹏说,国家这次组织的集中采购主要是以完善带量采购方法换取更优惠的价格。带量采购是在集中采购的基础上提出的,指的是在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时,要明确采购数量,让企业针对具体的药品数量报价。这种明确采购量的采购方法被称为带量采购,也是我国多年来药品采购一直争取达到的目标。

带量采购有三大优势:一是带量采购有确定的商品数量要求,买卖双方可以针对交易细节开展谈判。与不带量的集中采购相比,带量可以给药品企业明确的销售承诺和预期,方便企业安排生产和销售,控制成本,从而可以给出更优惠的价格,让患者获得更多收益;二是可减少药品购销过程中的灰色空间。带量的同时意味着该批量药品供应企业的确定性,并且确保采购结果落实。目前实行的药品集中采购在招投标阶段缺乏明确的用量要求,中标并不意味着有销量,医院仍然具有自主选择权。因此企业可能要“二次公关”、医院可以“二次议价”,严重的会使中标结果形同虚设。实施带量采购则意味着通过招投标可以直接签署购销合同,实现招采合一,消除灰色空间,因此意义重大;三是有助于推动药品采购流程的完善。药品招投标中,评标专家主体是医生。在存在“二次议价”空间时,为寻求医院补偿的有效渠道,存在主观上预留价格空间以备再议的动机。消除“二次议价”空间,可以反过来规范评标专家的行为,促进评标过程的规范化。

魏子柠指出,带量采购是 最新优惠 通行做法,在一些国家和地区是医疗机构药品采购的常用方法。实践证明,采购组织越集中,交易成本节约越明显,带量采购降价效果越明显。这一做法,在我国的香港地区也已经运用多年,目前在内地还处于起步阶段。2015年以来,有些地区进行了有益尝试。

11月15日,经国家医保局同意,《4+7城市药品集中采购文件》(下称“4+7”文件)在上海阳光医药采购网正式发布。按照文件公布的各地采购量,是“4+7”地区根据2017年同品种采购量,按照60%—70%的比例核算而定的。魏子柠认为,承诺用量对企业来说是一个巨大的诱惑,有利于提升药品质量,提高行业集中度,降低百姓用药负担。

能推动药品质优价廉吗?

以往的药品招标制度被广为诟病,其根源就在于只招不采、中标不带量,药价虚高空间难以有效压缩,对破除以药补医机制作用不大。专家认为,实行带量采购,并以国家为单位进行集中采购,将加大议价能力,封堵药品流通灰色空间,使药价回到合理区间,老百姓有望用上价廉质优的药品。

傅鸿鹏说:“原来我们用药只有两种选择,不是国产药普通仿制药就是进口原研药。如今,随着制药行业的发展,以及国家药品一致性评价制度的推行,国产药质量逐步提高,甚至有一些能替代进口药品。带量采购有利于价低质优药品的推广使用,带动代理加盟制药业创新、有序地发展。”

“多年来,药品集中招标采购制度依然是我国药品流通体制的一个基本制度。从市场经济和长远发展看,必须引入市场机制的作用。带量采购谈判价格主要受采购量的影响,采购量越多,价格越低。既可以让患者用上质量好、价格低的好药,也可以让企业尽快收回成本、见到经济效益,带动行业优胜劣汰,更健康地发展。”魏子柠说,尤其是对研发能力强、经营管理规范、药品质量高的企业更加有利。目前,我国医药生产企业存在中小企业多、仿制药企业多、销售金额少、行业集中度低等现状,带量采购对促进企业转型升级、加强药品供给侧结构改革、提高行业集中度是“关键一招”。

那么如何保障药品质量不会因为降价而受到影响?魏子柠分析,带量采购本身是一种市场行为。我国的带量采购不会、也不可能以牺牲药品质量作为前提和代价。据了解,代理加盟药品的生产成本约占实际售价的比例较低,很多药品出厂价与招标价差距很大。三明市在医改过程中进行的药品招标采购办法,药价降价幅度最大的达到96%,最低的也接近70%,充分证明了这一点。

“有企业表示,从长远来看,带量采购促进行业回归产品的质量、技术、市场竞争度等良性发展轨道,对于原料药制剂一体化的企业会有积极作用。”魏子柠说。

“4+7”文件提出的申报条件,明确必须是通过仿制药质量和疗效一致性评价的品种。这相对于以往需要区分质量层次来区别仿制药质量的做法来说,药品的质量水平大大提高,甚至可以在投标中以更低价格替代价格高的原研药,有利于百姓用上价低质优的药品。

落地还需要配套什么措施?

如何将国家组织的集中带量采购落到实处?专家认为,需要“三医”联动,同步配套医疗机构补偿机制改革、医保支付方式改革、药品流通体制改革,并鼓励药品创新发展,不断提升药品质量,推动合理药价形成。

带量采购堵住了“二次议价”、回扣空间,明确承诺的市场用量将是竞争性的,将深刻触及“以药补医”机制,直接触动药企和医疗机构的利益。目前,全国所有公立医院已取消了药品加成,政府补助须跟上,医疗服务价格也须调整到位。科学补偿机制的建立直接影响到带量采购的落实。从以往的实践来看,集中采购的管理能力、运行环节还需不断提升,降低成本,提高效率。采购过程中资金链条有待理顺,回款难问题有待解决。

此外,药品集中采购是药价形成的一环。药品价格改革涉及医保基金、医药企业、患者、医疗机构、医生等各方利益的深刻调整,属于深层次体制机制问题,需要综合推动,才能形成合理药价。比如医保支付方式需改革,探索按病种付费、病组付费等方式,以支付方式改革推动合理补偿机制,倒逼合理药价;利用信息化公开药价信息,以及用药、采购信息,更好地监管药品使用、医保花费等等。


  • 党报谈记者被"精准查房":某些人力气请用....

    采访碳九事故记者被"精准查房",涉事民警被停职。无独有偶,五星级酒店卫生状况的曝光者个人信息遭曝光,义举变成潜在危险。社会最不能缺的是良心,舆论监督是找问题、改问题的利器。他们对真相的探求背后,更有公众的爱憎、好恶、知情权与正义感。一些人,请把力气用在刀刃上。

    女记者采访碳九事故被"精准抓嫖" 涉事警察被停职

    2018年11月18日,《财新周刊》记者周辰同志发文反映其11月11日在泉港采访遭遇警察进入酒店房间检查一事。泉州市公安局党委高度重视,立即派出调查组进行核查。经核查,周辰同志反映的情况基本属实。泉港区公安执法相关人员存在工作方法简单、执法不当的行为,造成了不良社会影响。

    经泉州市公安局党委研究决定,对相关人员作出以下处理:责成泉港公安分局副局长、山腰派出所所长陈宾阳同志向市公安局党委作深刻检讨;责令泉港公安分局山腰派出所民警陈华山同志停职检查。


    代理加盟 2018-11-21
  • 中华人民共和国和文莱达鲁萨兰国联合声明....

    中华人民共和国和文莱达鲁萨兰国联合声明

    (二〇一八年十一月十九日,斯里巴加湾)

    一、应文莱达鲁萨兰国苏丹和国家元首苏丹·哈吉·哈桑纳尔·博尔基亚·穆伊扎丁·瓦达乌拉的邀请,中华人民共和国主席习近平于2018年11月18日至20日对文莱进行国事访问。

      二、访问期间,习近平主席同哈桑纳尔苏丹在亲切友好气氛中举行会谈。双方高度评价中文关系积极发展势头,并就共同关心的地区和 最新优惠 问题深入交换看法。

      三、两国元首重申,应以中华人民共和国和文莱达鲁萨兰国1991年谅解备忘录、1999年和2004年联合公报、2005年联合立即开户公报以及2013年4月和10月联合声明确立的原则和精神为指导,通过各领域合作进一步加强两国关系。

      四、文莱祝贺中国改革开放四十年伟大成就,祝愿中国不断朝着实现“两个一百年”奋斗目标胜利迈进。中方重申将坚定支持文莱实现国家发展目标,祝愿文莱在哈桑纳尔苏丹领导下顺利实现“2035宏愿”。

      五、两国元首重申,将相互尊重主权和领土完整,互不干涉内政。习近平主席赞赏文方长期坚持一个中国政策,支持两岸关系和平发展与中国和平统一大业。

      六、两国元首回顾了中文关系发展历程,一致认为两国关系自建交以来快速发展,对中文战略合作关系建立5年来各领域务实合作取得的积极进展予以充分肯定,一致决定将两国关系提升为战略合作伙伴关系,引领中文关系迈上更高台阶。

      七、双方一致认为应继续保持两国高层密切交往,加强战略伙伴关系,并就地区 最新优惠 问题保持沟通。用好两国各层级合作机制,统筹推进各领域合作。

      八、双方欢迎签署《中华人民共和国政府与文莱达鲁萨兰国政府关于建立政府间联合指导委员会的谅解备忘录》,建立部级磋商机制,进一步促进和鼓励双方包括海上、经济、商业、科技、贸易、投资以及能源在内的各领域合作交流。

      九、双方同意进一步加强两国发展战略对接。中方愿进一步支持文莱经济可持续发展,为文经济多元化进程提供助力。文方将继续支持并共同推进“一带一路”合作。双方将密切合作,落实好两国政府《关于共同推进“丝绸之路经济带”和“21世纪海上丝绸之路”建设的谅解备忘录》及此次签署的相关合作规划。

      十、两国元首同意进一步深化经贸投资合作,落实好双方签署的加强基础设施领域合作的谅解备忘录,推动恒逸文莱大摩拉岛石化项目合作安全顺利开展,进一步推进“广西—文莱经济走廊”建设,加强在农业、清真食品、水产养殖等领域的交流与技术合作。文莱致力于打造健康可持续经济,欢迎来自中国的直接投资。双方鼓励两国商界利用中国 最新优惠 进口博览会和中国—东盟博览会等平台开展更多合作。中方愿同文方分享在数字经济、电子商务等新兴领域发展经验。

      十一、双方对两国能源合作取得的进展感到满意,同意将继续支持两国有关企业本着相互尊重、平等互利原则,按照2013年4月5日两国联合声明第十段所述及 最新优惠 法原则,在海上油气资源领域开展合作。

      十二、两国元首积极评价法律司法、教育、文化、宗教、旅游、卫生、体育、青年等领域合作成果,强调进一步扩大双方人员往来、增进两国人民间相互了解与友谊的重要性。双方支持两国航空企业开通更多直航航班。文方感谢中方继续向文莱教育机构派遣志愿者。

      十三、双方欢迎南京市与斯里巴加湾市续签友好城市协议。

      十四、双方同意进一步加强防务安全合作,共同落实好两国防务合作谅解备忘录。

      十五、双方同意进一步加强执法安全合作,探讨签署引渡条约和司法协助条约的可能。

      十六、两国领导人积极评价中国—东盟关系发展,祝贺中国—东盟建立战略伙伴关系15周年和中国—东盟创新年,欢迎2018年11月举行的第21次中国—东盟领导人会议通过《中国—东盟战略伙伴关系2030年愿景》。

      十七、文方欢迎中方继续支持东盟在不断演变的区域架构中的中心地位,积极参与东盟主导的东盟与中日韩、东亚峰会和东盟地区论坛等机制并做出积极贡献。双方支持进一步推进东亚经济共同体建设,争取早日达成《区域全面经济伙伴关系协定》。双方重申继续加强中国同东盟之间的合作,造福地区人民。

      十八、中方重申愿进一步提升与东盟东部增长区合作,支持文莱发挥次区域枢纽作用。文方欢迎并支持中方提升与东盟东部增长区合作。

      十九、双方欢迎中国和东盟国家加强南海合作。重申致力于维护南海地区的和平稳定与安全,强调有关各方应继续保持克制,增进互信。双方强调,应由直接有关的主权国家根据包括1982年《联合国海洋法公约》在内的公认的 最新优惠 法原则,通过和平对话和协商解决领土和管辖权争议。双方将同其他东盟国家一道,全面有效落实《南海各方行为宣言》,推进“南海行为准则”磋商,争取在协商一致基础上早日达成“准则”。

      二十、双方同意继续加强多边机制沟通与合作,推动构建相互尊重、公平正义、合作共赢的 最新优惠 关系,建设人类命运共同体,并就联合国及安理会改革、气候变化等议题保持沟通。双方将共同坚持多边主义,抵制保护主义,维护以世界贸易组织为核心的多边贸易体制,推动实现开放、包容、普惠、平衡的经济增长。

      二十一、双方一致认为,习近平主席此访对两国在新形势下深化中文关系具有战略意义。习近平主席对哈桑纳尔苏丹以及文莱政府和人民的热情友好接待表示感谢,并邀请哈桑纳尔苏丹2019年来华出席第二届“一带一路” 最新优惠 合作高峰论坛。哈桑纳尔苏丹感谢习近平主席的邀请,预祝有关活动圆满成功。


    代理加盟 2018-11-20
  • “务实合作正在造福两国人民”....

    “我们期待习近平主席即将对菲律宾进行的国事访问,相信此访将增进两国互信、提升两国关系,为菲中合作开辟更加广阔未来。”菲律宾众议长、前总统阿罗约近日在接受本报记者专访时说。

      现年71岁的阿罗约曾于2001年至2010年担任菲律宾总统,并于2016年至2017年出任菲律宾众议院副议长,2018年7月当选新一任众议长。

      阿罗约表示,菲律宾和中国视彼此为友好近邻和重要伙伴,各领域合作成果惠及两国人民。阿罗约十分赞赏中国改革开放40年来的发展成就,“我们经常感叹中国的经济发展速度”,阿罗约说,“事实证明,中国不是竞争对手,而是发展中国家的合作伙伴,是世界经济发展的重要推动者”。

      在阿罗约看来,中国在发展和国家治理方面积累了很多值得学习和借鉴的经验,例如中国制定了长远的发展规划,同时具备落实发展规划的强大执行力,并建立起一套相应的保障机制,这些都是中国的优势,也值得菲律宾学习。她表示,中国的发展给本地区带来了积极影响,“我很高兴地看到,务实合作正在造福两国人民。菲律宾需要和中国保持良好关系,菲中经济合作让菲律宾的发展前景更加光明。”

      阿罗约表示,菲律宾现在急需与之发展相匹配的基础设施,中国也愿意在基础设施建设领域与菲律宾积极开展合作。谈及“一带一路”倡议,阿罗约认为,中国的“一带一路”倡议具有深远的意义。“世界经济的发展,既需要贸易和投资,也离不开良好的基础设施保障。‘一带一路’为包括菲律宾在内的沿线国家的基础设施建设注入了强劲动力,进一步助推了贸易和投资的蓬勃发展。我们也看到,中国和许多沿线国家参与共建的项目已经取得了突破性进展。”

      “在‘一带一路’的框架下,菲中两国合作前景广阔”,阿罗约表示,“没有什么比具体而实际的合作项目更能巩固菲中两国关系。我也希望菲律宾的年轻人能够越来越多地加入到两国人文交流的行列,多去中国看看,更深刻地了解中国通过40年的努力取得的巨大成就,为两国民间交流贡献力量。” 


    代理加盟 2018-11-20
  • 习近平同法国总统马克龙互致贺电 庆祝“中....

    国家主席习近平11月19日同法国总统马克龙互致贺电,庆祝“中法环境年”正式启动。

      习近平在贺电中指出,生态兴则文明兴,生态衰则文明衰。中法双方共同决定举办“中法环境年”,就是为了加强双方在生态环境保护、应对气候变化和生物多样性保护等领域的对话与合作,携手应对全球环境挑战。中方愿同法方共同努力,同 最新优惠 社会携手前行,保护好人类赖以生存的地球家园,建设清洁美丽的世界。

      马克龙在贺电中表示,应对气候变化以及保护环境和生物多样性是人类面临的最重要挑战之一,也是法中全面战略伙伴关系的核心内容。中国正在大力推进生态文明建设,积极参与多边气候治理进程,这为法中合作奠定了坚实基础。法方愿同中方共同努力,引领世界向绿色、低碳、可持续发展转型。


    代理加盟 2018-11-20
  • 李克强签署国务院令 公布修订后的《专利代....

     国务院总理李克强日前签署国务院令,公布修订后的《专利代理条例》(以下简称《条例》),自2019年3月1日起施行。

      1991年施行的《条例》对规范专利代理活动、推动专利事业发展起到了积极作用。随着我国社会主义市场经济体制不断完善,专利代理行业发生了较大变化,修订后的《条例》从专利代理执业准入、执业规范和服务监管等方面修改完善了相关制度。

      《条例》改进了专利代理师执业准入制度,规定具有高等院校理工科专业专科以上学历的中国公民可以参加全国专利代理师资格考试;考试合格的,由国务院专利行政部门颁发专利代理师资格证;符合法定条件即可执业。

      《条例》改进了专利代理机构执业准入制度,规定专利代理机构的组织形式应当为合伙企业、有限责任公司等;从事专利代理业务应当具备法定条件,向国务院专利行政部门提出申请,提交有关材料,取得专利代理机构执业许可证;国务院专利行政部门应当自受理申请之日起20日内作出是否颁发专利代理机构执业许可证的决定。

      《条例》完善了执业规范和服务监管,规定除法律另有规定外,任何单位和个人可以自行在代理加盟申请专利和办理其他专利事务,也可以委托依法设立的专利代理机构办理;专利代理机构收费应当遵循自愿、公平和诚实信用原则,兼顾经济效益和社会效益;进一步明确了专利代理机构、专利代理师执业的行为规范及相应的法律责任;规定专利代理行业组织应当加强对会员的自律管理;要求管理专利工作的部门优化服务,改进检查监督方式,加强事中事后监管。


    代理加盟 2018-11-20
  • 俞敏洪“中国堕落因女性堕落”言论遭网民炮....

    近日,有消息称,锤子科技陷入资金荒,资金链极度紧张以至于不够支付员工工资,并称锤子科技实际已开启全公司裁员计划,最终只留下40%的人员,且暗示锤子科技CEO罗永浩可能患有抑郁症。

    这一消息,引发罗永浩的强烈反对,其称自己将起诉,罗永浩甚至称自己要针对抑郁症的说法亲赴医院出具检查报告。

    对此,锤子科技方面向《证券日报》记者表示:"公司的确有危机,但请给锤子时间。"

    手机业分析人士认为,相较有着类似模式的小米,锤子的问题在于过于小众化。被贴上"情怀"标签的罗永浩坚持锤子手机系列的"中高端",也就注定了其用户相对小众化。如若锤子想重生,还需迅速转型,以创新突围。

    在经历了锤子手机不甚理想的销售状况和TNT布局的不被外界认可,成都政府的投资花完后,锤子显然已经到了最危险的边缘。

    有传闻称锤子的供应链贷款也可能被提前终止。"没有钱,明年可能锤子就没法出手机了。"业内人士称。锤子也多次被传出已推出了绝版手机。

    "锤子手机入市时间不早不晚,赶在了手机市场发展较为理想的时候,但是锤子的理念却与当时的市场实际情况脱节,可以说是市场情况落后而锤子理念超前。而过度重营销、在抢市场份额大战中旗帜鲜明地打产品牌,却与实际的市场情况脱节,产品未获得消费者青睐,让公司走入困境。"互联网分析师葛甲表示。

    业内人士认为,罗永浩所追求的理想主义,导致了锤子手机系列在研发、生产及推广上的慢周期,无法符合手机"快市场"的属性。

    不久前,罗永浩曾经根据2017年锤子的百万销量给销售部门定下了2018年350万的销量目标。如今看来,要实现这一目标,罗永浩还有很多事需要做。

    今年以来,锤子科技经历了数次各式各样的危机。只是这一次,老罗和他的锤子还能挺过去吗?


    代理加盟 2018-11-19

党报谈记者被"精准查房":某些人力气请用刀刃上

采访碳九事故记者被"精准查房",涉事民警被停职。无独有偶,五星级酒店卫生状况的曝光者个人信息遭曝光,义举变成潜在危险。社会最不能缺的是良心,舆论监督是找问题、改问题的利器。他们对真相的探求背后,更有公众的爱憎、好恶、知情权与正义感。一些人,请把力气用在刀刃上。

女记者采访碳九事故被"精准抓嫖" 涉事警察被停职

2018年11月18日,《财新周刊》记者周辰同志发文反映其11月11日在泉港采访遭遇警察进入酒店房间检查一事。泉州市公安局党委高度重视,立即派出调查组进行核查。经核查,周辰同志反映的情况基本属实。泉港区公安执法相关人员存在工作方法简单、执法不当的行为,造成了不良社会影响。

经泉州市公安局党委研究决定,对相关人员作出以下处理:责成泉港公安分局副局长、山腰派出所所长陈宾阳同志向市公安局党委作深刻检讨;责令泉港公安分局山腰派出所民警陈华山同志停职检查。


代理加盟 2018-11-21

“扔”国旗质疑者魏静:我也是被舆论绑架的那个人

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